05.06.2024

Мама +, ребенок –

ВИЧ-инфекция, с точки зрения врачей, — это уже давно хроническое заболевание, требующее соблюдения режима диспансерного наблюдения и пожизненного приема антиретровирусных препаратов. Люди с положительным ВИЧ-статусом могут полноценно жить, работать и рожать здоровых детей..

Рождение ребенка с отрицательным ВИЧ-статусом у женщины с ВИЧ-инфекцией — это абсолютная нормальность.

В наше время перинатальный путь инфицирования — контролируемый и полностью поддающийся профилактике заражения. И, что немаловажно, каждый этап (беременность, роды, период новорожденности ребенка) гарантированно обеспечен и лекарственными препаратами, и возможностью специфической диагностики, в том числе экспресс-методом.

Беременность при ВИЧ

Первое, что нужно сделать беременной или планирующей беременность женщине, узнав о своем положительном статусе, — это обратиться в Центр СПИД. Там пациентку проконсультируют врач-инфекционист, врач — акушер-гинеколог и врач-педиатр, а при необходимости окажут и психологическую поддержку.

Лечащий врач назначит необходимый режим диспансерного наблюдения, дополнительные обследования и, конечно, антиретровирусные препараты для химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

На ранних сроках беременности от заражения ВИЧ ребенка защищает плацента. Она является естественным барьером. С увеличением срока беременности плацента «стареет», ее функции могут ослабевать и риск заражения увеличивается.

Неопределяемый уровень вируса в крови матери, который достигается только с помощью правильного приема антиретровирусных препаратов, означает, что мама не передаст вирус ребенку.

 

Положительная динамика

Долгое время беременность и рождение ребенка ВИЧ-позитивной матерью были неразрывно связаны с высоким риском передачи ВИЧ-инфекции ребенку, ведь вирус может попасть в его организм с кровью или с грудным молоком.

В некоторых странах вертикальная передача ВИЧ — от матери к ребенку — считается ликвидированной. Среди них, например, Армения, Белоруссия, Куба, Малайзия, Монсеррат, Таиланд и некоторые другие. ВОЗ разработаны четкие критерии ликвидации перинатального пути инфицирования. Эти критерии оцениваются по стране в целом: если в течение одного года вертикальная передача ВИЧ составила менее 2% среди детей, не получающих грудного вскармливания, менее 5% среди детей, получающих грудное вскармливание, и менее 50 случаев на 100 000 живорожденных.

Во всех случаях инфицирования детей при перинатальном контакте мамы не выполняли или не в полном объеме выполняли рекомендации специалистов Центра СПИД — либо имели место случаи позднего выявления ВИЧ-инфекции, например после родов. Поэтому мы в постоянном поиске новых путей решения проблем своевременной диагностики ВИЧ-инфекции и сохранения приверженности антиретровирусной терапии.

Обычно экспресс-тестирование в родах приводится в том случае, если ВИЧ-статус беременной женщины к моменту родов неизвестен или по эпидемическим показаниям: имели место факты рискованного поведения, особенно в период за 12 недель до родов.

Простые шаги к здоровью ребенка

Условия рождения здорового в отношении ВИЧ-инфекции ребенка у ВИЧ-положительной мамы вполне выполнимы. Прежде всего, важно запланировать беременность и пройти все необходимые обследования, которые назначат специалисты центра СПИДа.

После этого врачи назначат антиретровирусную терапию, если женщина ее еще не получала, или скорректируют уже существующую, если это потребуется. В каждом случае врач назначает препараты индивидуально.

На протяжении всей беременности женщина должна продолжать наблюдаться как в Центре СПИД, так и в женской консультации по месту жительства. Будущей маме обязательно назначат диспансерное наблюдение — регулярные визиты к врачам и лабораторные анализы, чтобы оценить эффективность и безопасность проводимой терапии.

Во время родов женщине так же проведут химиопрофилактику, как и новорожденному, образцы крови мамы и малыша отправят в Центр СПИД для контроля вирусной нагрузки. Грудное вскармливание необходимо исключить.

Наблюдение в Центре СПИД необходимо не только ВИЧ-инфицированным беременным женщинам или тем, кто только планирует рождение ребенка, но и тем семьям, где положительный статус есть у будущего папы.