Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 30 декабря 2021 г. N 2077 "О совершенствовании маршрутизации взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю ВИЧ-инфекция в Челябинской области" (с изменениями и дополнениями)
С изменениями и дополнениями от:
 22 апреля 2022 г.

В целях совершенствования организации помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в Челябинской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 г. N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами, утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 г. N 4 приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
алгоритм оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в медицинских организациях Челябинской области (далее именуется - Алгоритм);
информированное согласие на диспансерное наблюдение лиц с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция (Приложение N 1);
карту диспансерного наблюдения за больными, получающими антиретровирусную терапию (Приложение N 2);
график работы областной врачебной комиссии по назначению антиретровирусной терапии при ГБУЗ "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (Приложение N 3);
направление на консультацию в медицинские организации второго и третьего уровня (Приложение N 4);
показания и порядок госпитализации ВИЧ-инфицированных пациентов (Приложение N 5);
перечень необходимых обследований при направлении в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией (Приложение N 6);
схему маршрутизации пациентов с ВИЧ-инфекцией (далее именуется - Схема маршрутизации).
2. Руководителям государственных медицинских организаций, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя, организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.
3. Руководителям федеральных государственных медицинских организаций и медицинских организаций частной формы собственности, расположенных на территории Челябинской области, рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.
4. Руководителям государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, обеспечить:
1) оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией в соответствии с пунктами 2, 3, 4 Алгоритма, утвержденного настоящим приказом, с предоставлением соответствующих отчетов (в том числе в онлайн-системах отчетности) в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее именуется - Областной Центр СПИДа);
2) организацию противоэпидемических мероприятий с передачей информации и первичной медицинской документации врачу-инфекционисту закрепленной медицинской организации в соответствии со схемой маршрутизации пациентов с ВИЧ-инфекцией, утвержденной настоящим приказом, с целью дальнейшего проведения непрерывного диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных лиц;
3) заблаговременное информирование ВИЧ-инфицированных пациентов о порядке получения медицинской помощи и иным вопросам в части диспансерного наблюдения по профилю ВИЧ-инфекция;
4) разбор случаев позднего выявления ВИЧ-инфекции и случаев смерти от прогрессирования ВИЧ-инфекции в рамках проведения внутреннего и ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи по профилю ВИЧ-инфекция с предоставлением протоколов врачебных комиссий в адрес Областного Центра СПИДа по закрытому каналу связи или на бумажном носителе;
5) ежемесячное заполнение в АИС "БАРС. Web-Своды" отчетной формы "Отчеты по ВИЧ", вкладка ВИЧ-1 по графам 1-9.
5. Руководителям государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией прикрепленных территорий:
1) обеспечить непрерывное регулярное диспансерное наблюдение с мониторингом эффективности антиретровирусной терапии (далее именуется - APT) и предоставлением соответствующих отчетных форм в Областной Центр СПИДа;
2) предоставление запрашиваемых отчетных форм в Областной Центр СПИДа проводить после согласования с медицинской организацией 1-го уровня, в которую маршрутизированы пациенты с ВИЧ-инфекцией (исключение - медицинские организации Челябинского городского округа, оказывающие первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению).
6. Главному врачу Областного Центра СПИДа Радзиховской М.В.:
1) обеспечить консультативную и организационно-методическую помощь медицинским организациям муниципальных образований Челябинской области по применению настоящего приказа и маршрутизации ВИЧ-инфицированных пациентов;
2) при выявлении фактов нарушения схемы маршрутизации пациентов с ВИЧ-инфекцией, установленной настоящим приказом, принимать меры своевременного реагирования.
7. Руководителям медицинских организаций Челябинского городского округа, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, обеспечить своевременную маршрутизацию всех вновь выявленных пациентов с ВИЧ-инфекцией в Областной Центр СПИДа для взятия на учет, диспансерного наблюдения и лечения, проведения эпидемиологического расследования с целью недопущения дальнейшего распространения заболевания.
8. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Ульянову А.А.:
1) разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области;
2) обеспечить возможность заполнения в АИС "БАРС. Web-Своды" медицинским организациям муниципальных образований Челябинской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, ежемесячной отчетной формы "Отчеты по ВИЧ", вкладка ВИЧ-1 по графам 1-9.
9. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.12.2018 г. N 2730 "О маршрутизации взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю ВИЧ-инфекция в Челябинской области".
ГАРАНТ:
 Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником 
11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Колчинскую Т.П.

Министр	Ю.А. Семёнов	

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2022 г. N 2077

Алгоритм
оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в медицинских организациях Челябинской области

Настоящий алгоритм определяет организацию оказания медицинской помощи при выявлении и дальнейшем диспансерном наблюдении взрослых больных с ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Челябинской области.

Алгоритм оказания первичной медико-санитарной помощи по профилю ВИЧ-инфекция в амбулаторных условиях прикрепленному населению

1. В каждой медицинской организации приказом руководителя определяется ответственное должностное лицо для взаимодействия с медицинской организацией 1 уровня, определенной в схеме маршрутизации пациентов с ВИЧ-инфекцией (далее - Должностное лицо).
2. Медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным (дотестовым) и последующим (послетестовым) консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Факт проведения консультирования фиксируется в медицинской документации.
3. При получении положительного результата обследования на ВИЧ-инфекцию специалист, назначивший данное обследование, уведомляет гражданина или его законного представителя при личном обращении о результатах обследования. В ходе послетестового консультирования специалист обязан сообщить положительный результат теста и разъяснить необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, гарантии оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также предупредить об уголовной ответственности за создание угрозы заражения, либо за заражение другого лица.
Для установления диагноза ВИЧ-инфекции специалист, проводящий послетестовое консультирование, направляет самостоятельно или через Должностное лицо пациента с положительным результатом обследования на ВИЧ-инфекцию в уполномоченную медицинскую организацию 1-го уровня в соответствии с, утвержденной настоящим приказом, схемой маршрутизации.

Алгоритм оказания первичной медико-санитарной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в амбулаторных условиях

1. Диспансерное наблюдение за больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и действующими стандартами оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и клиническими рекомендациями.
Лица, которым установлен диагноз ВИЧ-инфекции, подлежат диспансерному наблюдению.
Врачом-инфекционистом должно быть проведено консультирование, разъясняющее цели, порядок и необходимость диспансерного наблюдения. В соответствии с действующим законодательством, обследование и лечение пациента в рамках диспансерного наблюдения должно проводиться с его добровольного информированного согласия.
Цели диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами:
увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов, сохранение их трудоспособности;
предотвращение дальнейшего распространения эпидемического процесса.
Основные задачи наблюдения - психосоциальная поддержка пациентов и своевременное назначение антиретровирусной терапии (далее именуется - APT) с последующим контролем эффективности лечения.
В ходе консультирования пациенту предлагается встать на диспансерный учет. Заполняется и подписывается информированное согласие в соответствии с прилагаемой формой к настоящему приказу (Приложение N 1).
С момента установления диагноза ВИЧ-инфекции и подписания информированного согласия пациент состоит на диспансерном учете. После получения результатов лабораторных и инструментальных исследований и консультаций специалистов определяется план дальнейшего наблюдения за пациентом и его лечения в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.
Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:
изменение места жительства с передачей под диспансерное наблюдение в другую медицинскую организацию;
осуждение с лишением свободы;
в связи со смертью.
2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией в амбулаторных условиях оказывается врачами-инфекционистами в три этапа в медицинских организациях первого, второго и третьего уровней.
1) Первый уровень оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией.
Данный вид помощи оказывается медицинскими организациями в кабинетах инфекционных заболеваний (далее именуется - КИЗ), кабинетах по ВИЧ-инфекции, Центре СПИДа г. Магнитогорск, Областном центре СПИДа в соответствии со схемой маршрутизации, утвержденной настоящим приказом.
Врач-инфекционист медицинской организации 1-го уровня, ответственный за ведение больных ВИЧ-инфекцией:
устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;
осуществляет диспансерное наблюдение в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с оформлением информированного согласия, в соответствии с п прилагаемой формой к настоящему приказу (Приложение N 1);
проводит APT на основании решения врачебной комиссии Областного Центра СПИДа;
проводит мониторинг эффективности APT с предоставлением по соответствующему запросу Областного Центра СПИДА подробных выписок с результатами диспансерного наблюдения и анализа эффективности проведения APT, с заполнением Карт диспансерного наблюдения за больными, получающими APT, в соответствии с прилагаемой формой (Приложение N 2);
обеспечивает своевременное внесение в региональный сегмент Федерального регистра данных о ВИЧ-инфицированных лицах прикрепленной территории, взятых на диспансерный учет;
контролирует полное проведение обследования перед назначением APT в соответствии с клиническими рекомендациями;
по согласованию с Областным Центром СПИДа направляет ВИЧ-инфицированного пациента (либо представляет материалы заочно) на врачебную комиссию для назначения или смены схем APT согласно Графика работы областной врачебной комиссии по назначению APT при Областном Центре СПИДа, в соответствии с прилагаемой формой (Приложение N 3);
проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;
осуществляет контроль проведения и эффективности профилактики передачи от матери ребенку (далее именуется - ППМР) в соответствии с рекомендациями врача акушера-гинеколога и врача-инфекциониста Областного Центра СПИДа;
организует проведение химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц прикрепленной территории;
по каждому случаю нового выявления ВИЧ-инфекции проводит эпидемиологические расследования с представлением его результатов в Областной Центр СПИДа;
организует проведение первичной профилактической работы по ВИЧ-инфекции;
обеспечивает сохранение врачебной тайны и защиту персональных данных ВИЧ-инфицированных лиц;
проводит ежемесячную сверку с медицинскими организациями, осуществляющими контроль за диспансерным наблюдением и охватом APT;
проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне APT, и своевременно направляет пациентов на прием в медицинские организации второго и третьего уровня для консультирования, проведения дообследования и коррекции лечения в соответствии со схемой маршрутизации пациентов с ВИЧ-инфекцией, утвержденной настоящим приказом, с обязательным оформлением направления на консультацию по форме (Приложение N 4) по следующим показаниям:
а) необходимость установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания;
б) необходимость дообследования в диагностически сложных случаях;
в) назначение APT (в том числе заочно);
г) для проведения диагностики и коррекции нежелательных явлений на фоне проведения APT, диагностики неэффективности APT и показаний для ее замены;
д) для решения вопроса о госпитализации пациента в отделение для больных ВИЧ-инфекцией.
2) Второй уровень оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией.
Данный вид медицинской помощи оказывается медицинскими организациями в кабинетах по ВИЧ-инфекции, Областном Центре СПИДа и Центре СПИДа г. Магнитогорск в соответствии со схемой маршрутизации, утвержденной настоящим приказом.
Медицинская организация второго уровня:
устанавливает окончательный диагноз ВИЧ-инфекции в случаях нетипичного течения заболевания;
оценивает состояние пациента и определяет его готовность для начала APT;
в случае выявления побочных эффектов APT и неэффективности лечения решает вопрос о необходимости замены схемы APT с направлением в Областной Центр СПИДа;
направляет на госпитализацию пациента в отделение для больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с показаниями (Приложение N 5 и N 6);
проводит дообследование в диагностически сложных случаях;
определяет риск инфицирования и проводит при необходимости постконтактную профилактику;
обеспечивает ведение регионального сегмента Федерального регистра в соответствии с инструкциями по заполнению;
организует выдачу антиретровирусных препаратов ВИЧ-инфицированным пациентам, закреплённым в соответствии со схемой маршрутизации, по рецептам врачей-инфекционистов медицинских организаций первого уровня в соответствии с назначением врачебной комиссии Областного Центра СПИДа;
регулярное проводит мониторинг эффективности антиретровирусной терапии (далее именуется - APT) и ППМР в медицинских организациях первого уровня закрепленных территорий с ежегодным предоставлением сводной информации в Областной Центр СПИДа.
3) Третий уровень оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией.
Данный вид помощи оказывается в Областном Центре СПИДа.
Областной Центр СПИДа организует:
выявление, учет и регистрацию всех случаев ВИЧ-инфекции на территории Челябинской области;
работу врачебной комиссии по назначению APT;
лекарственное обеспечение антиретровирусными препаратами больных ВИЧ-инфекцией на территории Челябинской области;
мониторинг эффективности проведения APT пациентам с ВИЧ-инфекцией на территории Челябинской области;
мониторинг и анализ эффективности проведения ППМР на территории Челябинской области;
эпидемиологическое расследование совместно с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, в случае подозрения на внутрибольничное инфицирование, выявлении ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей;
консультативно-диагностическую помощь маломобильным пациентам с ВИЧ-инфекцией на дому;
работу выездных бригад специалистов с целью повышения доступности первичной специализированной медико-санитарной помощи для больных ВИЧ-инфекцией на территории Челябинской области для осуществления консультативной и организационно-методической работы в соответствии с графиком выездов, утверждаемым ежегодно Министерством здравоохранения Челябинской области;
организационно-методическое сопровождение по профилю ВИЧ-инфекция деятельности медицинских организаций;
взаимодействие с социально ориентированными некоммерческими организациями;
проведение профилактических мероприятий по профилю ВИЧ-инфекция среди общего населения, "уязвимых" и "ключевых" групп, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций.
консультативный приём взрослых больных ВИЧ-инфекцией по направлению врачей-инфекционистов медицинских организаций первого и второго уровня;
диагностику и лечение хронических гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией;
консультации по вопросам химиопрофилактики и лечения вторичных заболеваний;
диагностику и лечение побочных реакций и нежелательных явлений при терапии ВИЧ-инфекции и гепатитов.
На третьем этапе проводится заседание врачебной комиссии Областного Центра СПИДа, которая осуществляет:
назначение проведения и смены схем APT и противовирусной терапии хронических гепатитов В и С;
при необходимости принимает решение о назначении лекарственных препаратов, не входящих в стандарты оказания медицинской помощи, в случае неэффективности фармакотерапии при лечении вторичных заболеваний или осложнений APT;
принимает решение о направлении ВИЧ-инфицированных пациентов в отделение паллиативной помощи.

Алгоритм оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях.

1. Специализированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается в инфекционных отделениях для больных ВИЧ-инфекцией в соответствии со Схемой маршрутизации.
При поступлении в круглосуточный стационар пациентов с ВИЧ-инфекцией в стадии 4Б-В прогрессирования с наличием вторичных оппортунистических инфекций медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях данному пациенту, обеспечивает оперативное предоставление информации о факте госпитализации в адрес Областного Центра СПИДа. С целью сохранения персональных данных и исключения случаев разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, предоставление информации необходимо осуществлять через закрытый канал связи на адрес 7460003853@vpN.miac74.ru.
2. Оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится врачами-специалистами соответствующих профилей с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

Алгоритм оказания скорой медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией

1. Скорая медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденным порядком оказания скорой медицинской помощи на общих основаниях.

Алгоритм оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией

1. Паллиативная медицинская помощь.
При необходимости оказания паллиативной помощи больные ВИЧ-инфекцией с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома могут быть направлены в медицинские организации, имеющие в своем составе паллиативные койки. Решение вопроса о необходимости перевода больного в медицинскую организацию, обеспечивающую паллиативную медицинскую помощь, принимает врачебная комиссия Областного Центра СПИДа.
Направление осуществляет медицинская организация по месту жительства пациента по согласованию с главным внештатным специалистом по паллиативной помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области.

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2022 г. N 2077

                        Информированное согласие
  на диспансерное наблюдение лиц с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция

     Я,__________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
__________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании
предоставленной мне информации в соответствии с  Федеральным  законом  от
21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской
Федерации", свободно и без принуждения,  отдавая  отчет  о  последствиях,
принял решение встать на диспансерное наблюдение врача инфекциониста.
     Мне разъяснены цели, порядок, необходимость  и  кратность  (не менее
2-х раз в год) диспансерного наблюдения у врача-инфекциониста.
     Я осознаю, что диспансерное наблюдение  способствует  своевременному
выявлению   показаний   к   антиретровирусной   терапии,    показаний   к
химиопрофилактике   вторичных   заболеваний,   своевременному   выявлению
вторичных  и  сопутствующих  заболеваний,   определению   их   тяжести  и
необходимости лечения.
     Я обязуюсь:
     проходить медицинское обследование по установленному графику;
     сдавать необходимые анализы;
     принимать назначаемые мне лекарственные препараты  в  соответствии с
предписаниями лечащего врача.
     Я информирован, что в случае неявки на диспансерное  наблюдение  без
уважительных причин я буду снят с диспансерного учета.

____________________________                           __________________
     (подпись больного)                                      (дата)

Врач _______________________                           __________________
        (Ф.И.О. разборчиво)                                  (дата)

Копия получена
____________________________                           __________________
     (подпись больного)                                      (дата)

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2022 г. N 2077

     Карта диспансерного наблюдения за больными, получающими
       антиретровирусную терапию (далее именуется - APT)

ФИО______________________________________________________________________
Адрес____________________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
ИБ от "___"_________________ 20__ г. N __________________________________
Диагноз основной:________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз сопутствующий____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата назначения APT "___"____________ 20__ г.
Схема APT (смена, отмена, причины)_______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата последнего получения препарата "___"_____________ 20__ г.
Лабораторные показатели:_________________________________________________
Общий анализ крови_______________________________________________________
Общий анализ мочи________________________________________________________
ФПП______________________________________________________________________
СД4_________________________________ ВН__________________________________
Результаты ФОГ от "___"________________ 20__ г.__________________________
Подпись лечащего врача _____________________ Дата "__"___________ 20__ г.

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2022 г. N 2077

График работы
областной врачебной комиссии по назначению антиретровирусной терапии при Государственном бюджетном учреждении "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

Понедельник: с 13.00 час. до 15.00 час.
Вторник: с 13.00 час. до 15.00 час.
Среда: с 13.00 час. до 15.00 час.
Четверг: с 13.00 час. до 15.00 час.
Пятница: с 13.00 час. до 15.00 час.

Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2022 г. N 2077

                               Направление
  на консультацию в медицинские организации второго и третьего уровня

Ф.И.О. больного__________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
ИБ от "___"______________ 20__ г. N _____________________________________
Диагноз основной:________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Диагноз сопутствующий:___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Цель консультации:_______________________________________________________
Жалобы: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Анамнез заболевания:_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Объективный статус:______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Лабораторные показатели:
Общ. анализ крови:_______________________________________________________
Общ. анализ мочи:________________________________________________________
ФПП:_____________________________________________________________________
CD4 ________________________________ ВН__________________________________
_________________________________________________________________________
Рентгенологическое обследование легких___________________________________
_________________________________________________________________________
УЗИ органов брюшной полости______________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение врачей консультантов (невролог, окулист, ЛОР, гинеколог и др.)
_________________________________________________________________________
Лечение:_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

     Врач:                                      "___"____________ 20__ г.

Информация об изменениях:
 Приложение 5 изменено с 22 апреля 2022 г. - Приказ Минздрава Челябинской области от 22 апреля 2022 г. N 675
 См. предыдущую редакцию
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2022 г. N 2077

Показания и порядок госпитализации ВИЧ-инфицированных пациентов
С изменениями и дополнениями от:
 22 апреля 2022 г.

1. Показания для направления ВИЧ-инфицированных пациентов в инфекционное отделение структурного подразделения Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (г. Челябинск, ул. Героев Медиков, д. 1) и в инфекционное отделение N 3 Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск":
1) появление признаков прогрессировать ВИЧ-инфекции при выраженной иммуносупрессии, подтвержденной лабораторно;
2) появление вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения, в том числе требующих изоляции (исключая туберкулез и онкологические заболевания);
3) необходимость проведения исследований, которые не могут быть проведены в амбулаторных условиях для диагностики, дифференциальной диагностики и лечения вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией;
4) отсутствие клинического эффекта от проводимой антиретровирусной терапии в амбулаторных условиях;
5) состояние, развившееся в результате побочных эффектов антиретровирусной терапии и требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
2. Диагностика состояния, требующего перевода в специализированное отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, должна быть проведена не позднее трех недель с момента госпитализации пациента в медицинскую организацию.
3. Условия перевода больных в специализированное отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией:
1) после консультации врача-инфекциониста, прошедшего повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;
2) при стабильном состоянии пациента;
3) по согласованию с заместителем главного врача по лечебной части Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (г. Челябинск, ул. Героев Медиков, д. 1), Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск" после предоставления этапного эпикриза.
4. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в Государственном автономном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.
При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляются в профильных медицинских организациях муниципальных образований Челябинской области на общих основаниях.
5. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
6. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2022 г. N 2077

Перечень
необходимых обследований при направлении в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией

1. Положительный или неопределенный результат иммуноблота с указанием номера и даты проведения анализа.
2. Результаты исследования иммунного статуса и вирусной нагрузки.
3. Результаты флюорографического, рентгенологического исследования.
4. МСКТ органов грудной клетки при поражении органов дыхания (при отсутствии положительной рентгенологической динамики и сохраняющейся лихорадке при лечении пневмонии в течение 2 недель) при наличии аппарата в медицинской организации.
5. МРТ головного мозга при поражении центральной нервной системы (при наличии аппарата в медицинской организации).
6. Результаты осмотра врача фтизиатра (при отсутствии положительной рентгенологической динамики и сохраняющейся лихорадке при лечении пневмонии в течение 2 недель).
7. При необходимости перечень обследований может быть дополнен осмотром других специалистов.

Информация об изменениях:
 Схема изменена с 22 апреля 2022 г. - Приказ Минздрава Челябинской области от 22 апреля 2022 г. N 675
 См. предыдущую редакцию
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2022 г. N 2077

Схема маршрутизации пациентов с ВИЧ-инфекцией
С изменениями и дополнениями от:
 22 апреля 2022 г.

N
п/п	Муниципальные образования	Полное название медицинской организации, к которой прикреплен пациент/на территории которой проживает пациент	Первый этап амбулаторной помощи	Второй этап амбулаторной помощи	Третий этап амбулаторной помощи	Стационарная помощь	
1	Агаповский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Агаповка"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Агаповка"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее именуется - Областной Центр СПИДа)	Инфекционное отделение Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. И.И. Дробышева г. Магнитогорск" (г. Магнитогорск, ул. Чкалова, 44) (далее именуется - ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск")	
2	Аргаяшский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Аргаяш"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Аргаяш"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	Инфекционное отделение структурного подразделения Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (г. Челябинск, ул. Героев Медиков, д. 1) (далее именуется - инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3")	
3	Ашинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Аша"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Аша"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
4	Брединский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница п. Бреды"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница п. Бреды"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Областной Центр СПИДа	ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	
5	Варненский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Варна"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Варна"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Варна"	Областной Центр СПИДа	ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	
6	Верхнеуральский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Верхнеуральск"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск" им. Г.И. Дробышева"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Областной Центр СПИДа	ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	
7	Верхнеуфалейский городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Верхний Уфалей"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница г. Верхний Уфалей"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница г. Верхний Уфалей"	Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее именуется - Областной Центр СПИДа)	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
8	Еманжелинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Еманжелинск"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Еманжелинск"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Еманжелинск"	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
9	Еткульский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Еткуль"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
10	Златоустовский городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуста"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница г. Златоуста"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница г. Златоуста"	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
11	Карабашский городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Карабаш"	Структурное подразделение Областного Центра СПИДа в г. Миасс	Структурное подразделение Областного Центра СПИДа в г. Миасс	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
12	Карталинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Карталинская городская больница"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Карталинская городская больница"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Областной Центр СПИДа	ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	
13	Каслинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Касли"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения "Районная больница г. Касли"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
14	Катав-Ивановский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Катав-Ивановск"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Катав-Ивановск"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
15	Кизильский муниципальный район	Государственного автономного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Кизильское"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Областной Центр СПИДа	ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	
16	Копейский городской округ	Государственные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, расположенные на территории Копейского городского округа	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
17	Коркинский муниципальный район	Государственные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, расположенные на территории Коркинского муниципального района	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Коркино"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Коркино"	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
18	Красноармейский муниципальный район	Государственного автономного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Миасское"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
19	Кунашакский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Кунашак"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
20	Кусинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Куса"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Куса"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
21	Кыштымский городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	Структурное подразделение Областного Центра СПИДа в г. Миасс	Структурное подразделение Областного Центра СПИДа в г. Миасс	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
22	Локомотивный городской округ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница" рабочего поселка Локомотивный	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Карталинская городская больница"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Областной Центр СПИДа	ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	
23	Магнитогорский городской округ	Государственные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, расположенные на территории Магнитогорского городского округа	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Областной Центр СПИДа	ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	
24	Миасский городской округ	Государственные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, расположенные на территории Миасского городского округа	Структурное подразделение Областного Центра СПИДа в г. Миасс	Структурное подразделение Областного Центра СПИДа в г. Миасс	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
25	Нагайбакский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Фершампенуаз"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Фершампенуаз"	Центр СПИДа Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	Областной Центр СПИДа	ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	
26	Нязепетровский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Нязепетровск"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Государственного автономного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Нязепетровск"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
27	Октябрьский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Октябрьское"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Октябрьское"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
28	Пластовский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Пласт"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница г. Пласт"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
29	Саткинский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Сатка"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Сатка"	Кабинет по ВИЧ-инфекции Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Сатка"	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
30	Сосновский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Долгодеревенское"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Долгодеревенское"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
31	Троицкий городской округ, муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"	
32	Увельский муниципальный район	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница п. Увельский"	Кабинет инфекционных заболеваний Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница п. Увельский"	Областной Центр СПИДа	Областной Центр СПИДа	инфекционное отделение ГАУЗ "ОКБ N 3"